对于需要做混合痔手术的患者来说，术后的 “疼、肿、坠” 堪称三大难关，不少人因为熬不过这些难关，对手术望而却步，最终导致病情加重，增加治疗难度。而近期《现代消化及介入诊疗》发表的一项多中心随机双盲对照研究，为破解这一临床难题提供了高效解决方案 —— 硝酸甘油软膏作为术后辅助用药，在缓解疼痛、减轻局部不适、加速创面愈合方面表现优异，且安全性可靠，为混合痔术后康复提供了高质量的循证依据。
研究硬实力：5 家三甲联合，设计严谨结果可靠
以往关于硝酸甘油软膏在痔术后应用的研究，多为单中心、小样本，结果的参考价值有限。而本次研究由广州中医药大学第二附属医院、广州中医药大学深圳医院、南方医科大学南方医院、深圳市中医院、东莞市人民医院共 5 家三甲医院联合开展，从 2019 年到 2023 年共纳入 137 例符合标准的 Ⅲ~Ⅳ 度混合痔术后患者，研究设计堪称临床研究的 “金标准”：
随机双盲：患者和研究者均不知分组情况，对照组使用与硝酸甘油软膏外观、包装完全一致的凡士林软膏，最大程度避免主观偏倚； 基线均衡：两组患者在性别、年龄、病情分度等方面无统计学差异，确保治疗效果的对比具有客观性； 指标全面：不仅观察疼痛、创面愈合时间等主要指标，还详细记录水肿、出血、渗液、肛门坠胀等次要指标，同时监测并发症发生率，全方位评估疗效与安全性。展开剩余76%严格的研究设计，让研究结果更具代表性和临床推广价值，为肛肠科医生的临床用药提供了有力支撑。
临床实效：三大核心优势，破解术后康复难题
研究结果显示，使用硝酸甘油软膏的试验组，在术后康复的各个关键环节，均显著优于使用凡士林软膏的对照组，其核心优势体现在三个方面：
优势一：镇痛效果显著，疼痛持续时间大幅缩短
混合痔术后的疼痛，多由括约肌痉挛和创面刺激共同引发，普通镇痛药多为 “治标”，而硝酸甘油软膏则是 “标本兼治”。通过松弛平滑肌缓解痉挛，同时改善微循环减少创面刺激，让试验组术后各时间点 VAS 评分均显著低于对照组，最大疼痛评分降低 40%，疼痛持续时间从 21 天缩短至 13 天，让患者彻底告别 “排便如渡劫” 的煎熬。优势二：改善局部症状，水肿出血坠胀全面减轻
术后肛周水肿、出血、渗液、坠胀，不仅让患者坐立难安，还会影响创面愈合，而硝酸甘油软膏的血管扩张作用，能有效改善肛周局部微循环，从根源上减轻这些不适：
轻度出血、轻度渗液的患者占比，试验组分别达 58.8%、63.2%，远高于对照组； 重度水肿、重度出血的患者占比，试验组均不足 5%，而对照组均超 25%； 超六成试验组患者无肛门坠胀感，反观对照组，超七成患者存在不同程度的坠胀。优势三：加速创面愈合，康复周期有效缩短
创面愈合的关键，在于充足的营养供应和良好的局部环境。硝酸甘油软膏通过改善肛周微循环，为创面修复提供了充足的氧供和营养，让试验组创面愈合时间较对照组提前 3.5 天。更早的愈合，不仅减少了患者的护理负担，还能让患者更快恢复正常的工作和生活，降低术后康复对生活的影响。安全有保障：局部给药副作用小，耐受性良好
用药安全，是术后辅助治疗的底线。本次研究中，硝酸甘油软膏的安全性表现亮眼：试验组并发症发生率仅 7.4%，与对照组的 4.3% 无统计学差异，且不良反应仅为轻度头痛、一过性低血压，均为轻微、一过性的反应，无需特殊处理即可缓解，发生率远低于既往文献报道的 22.5%-42%。
这一结果的关键，在于研究采用了肛管局部给药的方式，药物直接作用于病变部位，极少进入血液循环，避免了全身用药带来的系统性副作用，让药物的疗效和安全性实现了平衡。
临床应用：精准把握适用场景，规范用药是关键
硝酸甘油软膏虽为混合痔术后康复的优质选择，但并非所有患者都适用，临床应用中需严格把握适用场景和用药规范：
适用人群：仅适用于 18-65 岁、无硝酸甘油过敏史、无严重基础病（如严重心血管疾病、糖尿病、重度贫血等）的 Ⅲ~Ⅳ 度混合痔术后患者； 禁忌人群：对硝酸甘油类药物过敏者、严重低血压、青光眼、偏头痛患者，以及孕妇、哺乳期妇女，严禁使用； 用药规范：需在医生指导下使用，每次取 1cm 膏体均匀涂抹于肛管内壁，每日 3 次，疗程 3 周，不可随意增加剂量、延长疗程或改变给药方式； 联合用药：用药期间需告知医生正在使用的其他药物，严禁与 5 型磷酸二酯酶抑制剂联用，防止发生严重药物相互作用。研究意义：为痔术后管理提供新方向，惠及更多患者
这项多中心研究的价值，不仅在于证实了硝酸甘油软膏在混合痔术后的疗效和安全性，更在于为痔术后管理提供了新的思路 —— 摒弃单纯依赖口服镇痛药的传统方式，通过局部用药精准作用于病变部位，实现 “减痛、消肿、促愈合” 的多重效果，同时减少全身用药的副作用。
对于肛肠科临床而言，这一研究为术后个体化治疗提供了循证依据，让医生有了更优的用药选择；对于广大混合痔患者而言，这意味着术后不用再硬扛疼痛，能以更轻松的状态度过康复期，大幅提升就医体验。
【温馨提示】本文仅为文献解读，不构成用药建议，药物使用请遵医嘱，切勿自行用药。用药前仔细阅读药品说明书，如出现不适请及时就医。
参考文献：
[1]王子文,范小华,吴文江,等.硝酸甘油软膏对混合痔术后患者疗效的多中心随机对照研究[J].现代消化及介入诊疗网络配资开户入口,2025,30(12):1280-1284.
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